БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ

2 августа 2014 | ЗДОРОВ'Я | Нет комментариев | №31(957)

На прийомі у судинного хірурга

Діабетична ангіопатія.

Особливості перебігу у людей похилого віку.

(Продовження. Початок у №30)

КисляковНаш експерт Заслужений лікар України, завідуючий хірургічним відділенням Сумського обласного клінічного госпіталю для інвалідів Вітчизняної війни Валерій Кисляков

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок також має ряд своїх особливостей:

- нерідко у хворих молодого і середнього віку розвивається ураження дрібних судин при незмінених або малозмінених магістральних артеріях, внаслідок чого можливе утворення трофічних виразок або локального некрозу м?ких тканин при збереженій пульсації на периферичних артеріях стопи;

- розвиток мікроангіопатії спостерігають у всіх вікових групах і не залежить від статі;

- в зв?язку з генералізованим ураженням мікроциркуляторного русла, периферична мікроангіопатія поєднується з ретино- та нефропатією;

- ураження vasa nervorum призводить до частого розвитку нейропатії нижніх кінцівок

- характерним для периферичної мікроангіопатії є ураження кісток дистальних відділів ніг.

Клінічна картина хронічної ішемії нижніх кінцівок складається з наступних основних симптомів:

- переміжна кульгавість,

- нічний біль, який дещо зменшуються при опущеній кінцівці,

- біль у спокої,

- кінцівка холодна на дотик,

- відсутність пульсації на магістральних артеріях,

- блискуча шкіра,

- випадіння волосся на стопах та гомілках,

- потовщення нігтьових пластинок, часто з грибковим ураженням.

- атрофія підшкірно – жирової тканини та м?язів,

У разі переважання розвитку макроангіопатії клінічна картина буде складатися з симптомів прогресуючої артеріальної недостатності нижніх кінцівок, що покладено в основу різних класифікацій діабетичних ангіопатій.

Патологічні процеси при діабетичній ангіопатії нижніх кінцівок характеризуються певною стадійністю, що слід враховувати при характеристиці хронічної недостатності регіонарного кровообігу.

Ключем до успішного лікування хворих з гнійно-некротичними ураженнями стоп на тлі цукрового діабету є участь у лікувальному процесі групи спеціалістів, яка повинна включати в себе : хірурга, який спеціалізується на гнійній хірургії, судинного хірурга, ендокринолога , терапевта, анестезіолога-реаніматолога.

На приеме у врача-кардиолога

Чем опасен избыточный вес?

Продолжение. Начало в №29, 30

Татьяна ХоронякаКонсультирует наш эксперт врач-кардиолог Татьяна Хороняка

Повышение жировых веществ в крови способствует развитию атеросклероза – одного из самых распространенных заболеваний. Появляется повышенное количество холестерина, причем содержание холестерина в плазме крови больных ожирением увеличивается с возрастом (особенно после 40 лет у женщин и после 50 лет у мужчин).

Не остается незатронутой и система крови. Наиболее опасное осложнение – увеличение свертываемости крови, которое приводит к образованию тромбов и нарушению кровоснабжения органов и систем.

Нарушается также и функция органов дыхания. Жизненная емкость легких может значительно снизиться по сравнению с нормой, что зависит не только от изменения границ и сдавления легких, но и от затрудненного дыхания, связанного с нарушениями обменных процессов в легочной ткани. В связи с ожирением легких нарушается газообмен, ослабляется вентиляция. Это ведет к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, поражению участков легких микроорганизмами. Больные ожирением часто и длительно болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), гриппом, бронхитами, пневмонией и т.д. Лечение лекарственными препаратами часто малоэффективно.

Высокая степень ожирения сопровождается искривлением позвоночника вследствие смещенного центра тяжести тела, деформации грудной клетки, а также поражением суставов нижних конечностей.

Очень часто у больных ожирением отмечаются нарушения функции половых желез. У мужчин это проявляется импотенцией даже в молодом возрасте. У женщин имеют место нарушения менструального цикла, и даже при регулярном менструальном цикле часто не происходит зачатий. Более половины обследованных женщин, больных ожирением, страдают бесплодием.

Постарайтесь увеличить физические нагрузки. Бегайте, занимайтесь плаванием, танцуйте, ездите на велосипеде, даже просто больше ходите. Откажитесь от езды в маршрутках — если позволяет время, преодолевайте привычное расстояние пешком.

После этого заветного снижения веса пойдет процесс коррекции метаболизма. Самой труднодостижимой целью, после достижения этих двух целей, является сохранение полученных результатов. Помните, нормализуя вес, вы облегчаете течение самой болезни и предупреждаете появление осложнений.

От редакции: Если Вы хотите задать какие-либо вопросы Татьяне Хороняке, звоните, пишите на адрес нашей редакции, и на страницах «Роксоланы» вы получите квалифицированную консультацію.

Школа диабета

Детский диабет: что, зачем и почему?

СД 2 типа встречается в детском возрасте значительно реже, особенно среди европейцев. В группу высокого риска СД 2 типа входят подростки с ожирением, в то время как дети с нормальным весом редко страдают этим типом диабета. Также заболевание практически не возникает до периода полового развития. Кроме того, повышенный риск определяет наличие в семье родственников 1-2 степени родства, страдающих этим заболеванием. Для девушек с СД 2 типа также характерно нарушение менструальной функции, рост волос в области лица, передней брюшной стенки, бедер, плеч, спины. У подростков с этим вариантом диабета присутствуют специфические изменения кожи в области шеи — «черный акантоз», который проявляется как «грязный» участок кожи.

В основе СД 2 типа лежит, как правило, нарушенная чувствительность органов и тканей к инсулину, при этом у многих пациентов с этим типом заболевания выявляется весьма умеренное нарушение секреции собственного инсулина поджелудочной железой. Еще одна форма СД — моногенные варианты за­болевания. Это достаточно обширная группа, насчитывающая более 10 различных видов диабета. Все подтипы моногенного диабета имеют свои особенности. К моногенным формам диабета относят неонатальный сахарный диабет (возникает в первые шесть месяцев жизни) и МОРУ.

Объединяет эти подтипы диабета, во-первых, высокая степень наследования. Заболевания практически передается от родителей к детям. Причиной служит мутация генов, отвечающих за развитие или работу островков Лангерганса. Во-вторых, в основе развития данных заболеваний лежит общий принцип — дефект работы клеток островков Лангерганса и, следовательно, недостаточная секреция инсулина. В последнее время в связи с развитием иммунологических методов исследования и молекулярно-генетических технологий эти формы сахарного диабета все чаще выявляются у детей и подростков.

Надеемся, что информация, изложенная в данной статье, даст родителям достаточно полное представление о том, что такое сахарный диабет, какой тип заболевания наиболее часто встречается у детей и подростков, что приводит к развитию сахарного диабета 1 и 2 типов и моногенных форм заболевания.

По материалам О.Ю.Латышева

 

 



Добавить комментарий

 

 

Архів сайту по місяцям:

Архів сайту по рокам: