Консультация отоларинголога – Аденоиды: лечить или удалять?

30 марта 2017 | Здоровье | Нет комментариев | №13 (1096)

Вопрос из конверта

«Моему ребенку 5 лет. После последней ОРВИ стал дышать носом  постоянно.  Может это аденоиды увеличились? Что посоветуете?» Оксана О., 29 лет.

На вопрос читательницы отвечает врач-отоларинголог, заведующий курсом оториноларингологии Сумского государственного университета, кандидат медицинских наук Евгений Смеянов:

Услышав заключение врача: «Аденоиды. Надо удалять», не спешите как отказываться от операции, так и тут же брать направление. После 8–9 лет аденоиды начинают уменьшаться и к 12–16 годам практически полностью исчезают. Но, во‑первых, так бывает не у всех, и, во‑вторых, за время, пока начнется обратный процесс, организм может успеть серьезно пострадать. Ведь аденоидные нарушают носовое дыхание и в воспаленном виде являются очагом постоянной инфекции. Наиболее частое осложнение (оно же и абсолютное показание к операции) – отит, вызывающий нарушение слуха.

Семь раз отмерь…

Удаляя аденоиды раньше времени, мы лишаем ребенка естественной защиты. Носоглоточные миндалины, так официально называют аденоиды врачи, изначально предназначены держать первую линию обороны от микробов и вирусов, пытающихся проникнуть в организм с воздухом. В них вырабатываются особые клетки (лимфоциты), которые обезвреживают микроорганизмы и затрудняют развитие аллергических реакций.

Одной операцией не обойтись. Аденоидная ткань обладает способностью восстанавливаться. Даже если все лимфоидные разрастания удалены, они могут через 4–6 месяцев появиться вновь. Частота рецидивов зависит от возраста ребенка (чем раньше проводится операция, тем быстрее аденоиды появляются снова) и от его аллергической настроенности. Стоит воздержаться от удаления аденоидов и детям-лимфатикам – светлым, рыхлым, склонным к отекам, у которых любая ОРВИ сопровождается увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов.

…один отрежь.

ПОДТВЕРДИТЕ ДИАГНОЗ у опытного специалиста. Ведь причиной затрудненного дыхания могут быть искривление носовой перегородки, аллергический ринит, вызывающий отек носовых раковин, или затянувшееся воспаление в придаточных полостях носа.

ВЫБЕРИТЕ ВРАЧА. Покажите ребенка нескольким специалистам. Не стесняйтесь задавать вопросы. Профессионалу не составит труда объяснить, на чем основывается диагноз, почему предпочтителен тот или иной метод лечения, каковы альтернативы и возможные риски.

ЛЕЧИТЕ аденоиды как можно дольше консервативными методами. Продержитесь хотя бы до 6–7 лет, потом ребенок уже реже и легче болеет, быстрее выздоравливает и необходимость в операции часто отпадает сама собой. Но только лечите – бессистемные разовые закапывания не помогут.

РЕШАЙТЕСЬ на радикальные меры, если как минимум каждая вторая ОРВИ заканчивается отитом или началось снижение слуха.

Шесть обязательных процедур

Промывание. Можно промывать нос отваром коры дуба (6 г на 200 мл воды), чаем (1 ч. ложка на стакан кипятка, настаивать 15–20 минут), раствором морской соли (½ ч. ложки на 1 стакан воды). Процедуру делают курсами по 7–10–12 дней каждый месяц в течение трех весенних и осенних месяцев 2–3 раза в день.

Закапывание. Через 20–30 минут после промывания закапайте один из препаратов: протаргол 1–2%, колларгол 1–3%, санорин с эвкалиптом, коллоидное серебро, риносепт, пиносол, софрадекс, альбуцид.

Витаминотерапия. Принимать поливитамины нужно обязательно: по 2 месяца весной и осенью или по месяцу раз в квартал.

Ингаляции. 1–2 раза в день делайте 5–8–10-минутные ингаляции с настоями эвкалипта, календулы, соком каланхоэ, содой (отдельно или все вместе, по ½ ч. ложки каждого на пластмассовый ингалятор).

Физиопроцедуры. Для лечения аденоидов часто назначают ультрафиолет, лазеротерапию, электрофорез, магнитотерапию на область носа.

Гимнастика. Есть специальное приспособление – держатель челюсти, который принуждает ребенка дышать носом. Этой же цели служит и носовая дыхательная гимнастика – происходит массаж носовых раковин потоком воздуха.

Этот комплекс можно делать каждой ноздрей отдельно. Носовую дыхательную гимнастику лучше делать сидя, так как сначала может возникнуть легкое головокружение.

Упражнение № 1: Медленный глубокий вдох, на высоте вдоха задерживаем дыхание на несколько секунд, затем делаем медленный полный выдох (повторить 5–10 раз).

Упражнение № 2: Быстрый глубокий вдох, на высоте вдоха задерживаем дыхание на несколько секунд, затем делаем быстрый полный выдох (повторить 5–10 раз).

Упражнение № 3: Медленный вдох – быстрый выдох.

Упражнение № 4: Быстрый вдох – медленный выдох также повторяют по 5–10 раз с задержкой дыхания на высоте вдоха.

 



Добавить комментарий